ХАИ-МЕДИКА
Главная | Новости | Продукция | Версии | Скачать | Публикации | О нас | Контакты EnglishEn

Cпирографический комплекс СПИРОКОМ. Регистрация спирограмм.

Главная СПИРОКОМ | База Данных | Регистрация | Обработка | Отчет | Печать | Экспорт | Спецификация

Как следует из методики проведения спирографических исследований, регистрация данных предполагает проведение последовательной записи ряда функциональных проб, в соответствии со стандартным или специальным, ранее продуманным Вами протоколом, и с определенными настройками аппаратуры для каждой пробы.

Под настройками аппаратуры мы понимаем установку нужных значений чувствительности каналов потока и объема, требуемой скорости записи, установку для каждой пробы соответствующей длительности регистрации и критериев остановки записи.

Как правило, и протоколы, и настройки аппаратуры стандартны, т.к. стандартна методика проведения исследования, и поэтому все настройки можно было бы выполнять автоматически. Правда, возможен вариант, когда врач использует несколько стандартных методик исследования, каждая из которых предполагает наличие своего (другого, но опять же стандартного) протокола и своих настроек.

В этом случае было бы целесообразно запомнить несколько вариантов настроек, каждый вариант под своим именем (определенный тип исследования), и при выборе конкретного типа исследования автоматически выполнялись бы все соответствующие многочисленные настройки программы и аппаратуры.


Редактор исследования (14 кб) Рассмотренная идеология реализована в программе с помощью специального Редактора исследования. Работая с комплексом, Вы сможете самостоятельно отредактировать любой из существующих типов исследования, создать новый тип, с любым количеством проб в исследовании, любыми настройками чувствительности и скорости записи по каждой пробе, любыми школами норм и шаблонами отчета (в том числе и созданными Вами).

Со временем, это позволит Вам полностью адаптировать комплекс под свои требования и в дальнейшем работать с наиболее удобными для Вас настройками программы, методиками исследования, школами норм и шаблонами отчетов.


В соответствии с классическими рекомендациями по проведению спирографических исследований и анализу их результатов, регистрация и обработка спирограмм в новом комплексе разделены на 6 этапов: измерение дыхательного объема ДО, жизненной емкости легких ЖЕЛ на вдохе, выдохе, выполнение форсированного вдоха, форсированного выдоха и измерение параметров максимальной вентиляции легких МВЛ.

В пробах Спокойное дыхание и Максимальная вентиляция легких регистрация спирограмм прекращается либо автоматически, по истечении заданного в данном исследовании времени записи этих проб, либо по команде врача.


После выполнения пациентом трех (или более) дыхательных маневров в пробах для измерения жизненной емкости легких, программа, в зависимости от исходных настроек Редактора исследования, может либо автоматически прекратить регистрацию пробы, если было выполнено условие – наличие двух маневров, в которых рассчитанные величины ЖЕЛ максимальны и отличаются не более, чем на 5%, либо остановить запись по команде врача. В дальнейшем, в качестве результата, будет принято максимально достигнутое значение ЖЕЛ. Автоматическая разметка данных пробы ЖЕЛвдоха (11 kb)
Стандартная методика определения форсированной жизненной емкости легких ФЖЕЛ также требует выполнения, как минимум, трех дыхательных маневров. Обязательным условием корректного выполнения пробы является наличие двух маневров, в которых рассчитанные величины ФЖЕЛ и ОФВ1 максимальны, и отличаются не более, чем на 5%. Но и в этом случае, если указанное условие в процессе записи выполнено не будет, запись пробы может быть остановлена по команде врача. В дальнейшем, как и в варианте автоматической остановки записи, программой будет найден маневр с наилучшими результатами, по которому и будет произведен расчет требуемых параметров.

В процессе регистрации проб в программе используются специальные алгоритмы, предназначенные для автоматического поиска временных интервалов выполнения пациентом дыхательных маневров. В большинстве случаев эффективность этих алгоритмов достаточно высока, и дыхательные маневры идентифицируются программой безошибочно. Однако, при некоторых патологиях маневры могут и не обнаружиться программой автоматически, что могло бы сделать невозможным последующий расчет соответствующих спирографических параметров, или потребовало бы дополнительных временных затрат для выделения врачом истинного временного интервала выполнения маневра.

Для предотвращения подобных неприятностей, в новой версии программы введена возможность установки врачом, в процессе регистрации, временных маркеров, для обозначения выполняемых маневров. Эти маркеры учитываются программой на этапе последующего анализа, что позволяет получать расчетные данные даже для случаев самых серьезных патологий, когда измеренные параметры весьма значительно отличаются от соответствующих нормальных значений.

Коррекция результатов автоматической разметки (13 kb) При необходимости, после завершения регистрации пробы, автоматически проведенную программой разметку можно отредактировать.

Заметим, что участие врача в распознавании временных интервалов маневров позволяет получить результат в самых сложных случаях, когда рассчитываемые показатели весьма далеки от их нормальных значений.

В зависимости от конкретных задач исследования, этапы регистрации данных в новом комплексе могут включать не только стандартные пробы.

Выявить нарушение бронхиальной проходимости, определить ее тяжесть и преимущественные уровни поражения – это только начальный этап в программе постановки функционального диагноза при обструктивных заболеваниях. Следующим шагом является определение степени обратимости обструкции под действием бронхорасширяющих препаратов.

Для ответа на вопрос о том, является ли данная обструкция преимущественно обратимой или необратимой, обычно используются пробы с ингаляционными бронходилататорами, и исследуется их влияние на показатели графика поток–объем, главным образом на ОФВ1.

Еще одной важной составляющей функционального диагноза и дифференциально-диагностическим критерием ХОБЛ и БА является степень нестабильности дыхательных путей, т.е. выраженность ответа на различные экзо- и эндогенные стимулы.

Для решения указанных задач, кроме обычных исследований, состоящих из определенного количества стандартных проб, регистрируемых в определенное время и в определенных условиях, новая версия программы СПИРОКОМ  позволяет проводить исследования для отслеживания динамики изменения спирографических параметров под воздействием различных фармакологических препаратов, охлаждения, динамики изменения показателей в процессе лечения и т.д.

Как правило, подобные исследования состоят из нескольких групп проб, которые выполняются в разное время и, возможно, в разных условиях, в зависимости от целей исследования. Чаще всего все группы однотипны и каждая из них состоит из одних и тех же проб. Группа может состоять и из одной единственной пробы, чаще всего ФЖЕЛвыдоха. Методика выполнения отдельных проб исследования, как и обработка результатов отдельной пробы, - стандартна.

При обработке результатов всего исследования программа позволяет получить дополнительную информацию, в виде графиков изменения интересующих пользователя спирографических параметров, по всему объему имеющихся данных по всем пробам.

Понятно, что подобные исследования могут быть весьма длительными. Например, если Вы изучаете влияние фармакологического препарата на состояние системы вентиляции, то Вам придется записать несколько проб в течение периода все возрастающего влияния препарата (через определенные временные интервалы), и несколько проб в течение периода восстановления, т.е., исследование может длиться несколько часов.

Если Вы оцениваете эффективность проводимого курса лечения, то запись отдельных проб исследования может длиться и месяц, и год.

В новой версии программы реализована возможность автоматической коррекции нелинейности характеристики преобразования выходных сигналов спирографа в значения объемной скорости вдыхаемого и выдыхаемого воздушных потоков и существенно уменьшена ошибка преобразования. Проверка точностных характеристик спирографа (13 kb)
Еще одной интересной особенностью программы является возможность автоматического пересчета данных к условиям BTPS, без введения дополнительной информации об окружающей среде.

При выборе данного режима работы Вам уже не потребуется вводить данные о температуре, давлении и влажности воздуха в Вашей лаборатории. Единственная плата за полученное удобство – удлинение длительности регистрации пробы Спокойное дыхание Вашего первого (за день) пациента до 100 – 120 секунд.


<<... База Данных ...>> Обработка
google icon
+38(057) 719-0478, 719-9188, (095) 047-4000, (098) 047-4000
E-mail : info@xai-medica.com